Гипоплазия (стоматология)

Гипоплазия (стоматология)
МКБ-10 K00.4.

Гипоплазия (лат. hypoplasia) — порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей. Крайним выражением гипоплазии является аплазия, врожденное отсутствие зуба, части или всей эмали.

Содержание

Этиология/патогенез

Гипоплaзия тканей зуба (чаще всего эмали) возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка. Недоразвитие эмали при гипоплазии необратимо. Часто гипоплазия эмали сопровождается нарушением стоения дентина и пульпы зуба.

Гипоплазия молочных зубов

Гипоплазия молочных зубов, которые формируются во внутриутробный период, обусловлена нарушениями в организме беременной женщины (краснуха, токсоплазмоз, токсикоз, резус конфликты). У детей, страдающими хроническими соматическими заболеваниями, которые начались до или вскоре после рождения, гипоплазия зубов наблюдается в 50% случаев.

Гипоплазия постоянных зубов

Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием различных заболеваний (рахит, тетания, острые инфекционные заболевания, болезни ЖКТ, токсическая диспепсия, алиментарная дистрофия, мозговые нарушения), возникших в период формирования и минерализации этих зубов, то есть в период от 6 месяцев до 1-1.5 года. Локализация гипоплазии на коронке зуба во многом зависит от возраста, в котором ребенок перенес заболевание (см. прорезывание зубов). Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесенного заболевания.

Системная гипоплазия

Основные формы гипоплазии

Клинически различают три формы системной гипоплазии:

Изменение цвета

Слабая степень недоразвития эмали проявляется в виде пятен чаше белого, реже желтоватого цвета, с четкими границами и одинаковох величины на одноименных зубах. Пятна обычно обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениами. Пятна при гипоплязии не окрашиваются красителями (в отличии от кариеса в стадии пятна).

Недоразвитие

Более тяжолой формой гипоплазии эмали является ее недорозвитие, которая проявляется по разному (волнистая, точечная, бороздчатая эмаль). На поверхности эмали обнаруживаются углубления или бороздки. Эмаль в углублениях остается плотной и гладкой.

Отсутствие эмали

Наиболее редко встречающейся формой гипоплазии является ее отсуствие (аплазия) на определевнном участке. При этой форме могут быть жалобы на болевые ощущения от термических и химических раздражителей.

Гипоплазия при врожденном сифилисе

Для врожденного сифилиса характерны "зубы Гетчинсона", "Фурне" и "Пфлюгера". Эти признаки входят в триаду врожденного сифилиса: паренхиматозный кератит, врожденная глухота и гетчинсоновы зубы. Однако в дальнейшем было установлено, что эти аномалии могут быть не только при сифилисе.

Зубы Гетчинсона

Аномалия развития зуба, при которой верхние центральные резцы имеют отвёрткобразную или бочкобразную форму коронки (размер у шейки больше, чем у режущего края) и полулунную выемку на режущем крае. Иногда полулунная выемка не покрыта эмалью.

Зубы Фурнье

Центральные резцы похожи на зубы Гетчинсона, но без полулунной выемки.

Зубы Пфлюгера

Аномалия первых больших коренных зубов, при котором размер коронки у шейки зуба больше, чем у режущего края, а бугры недоразвиты.

"Тетрациклиновые" зубы

"Тетрациклиновые" зубы, это зубы, имеющие измененную окраску в результате приема тетрациклина в период формирования и минерализации тканей зуба. Тетрациклин откладивается в эмали и дентине зубных зачатков, а также в костях плода или ребенка в случае введения в организм беременной или ребенка. В зависимости от дозы, тетрациклин может изменить не только цвет эмали, но и приводить к недоразвитии эмали зуба. В случае приема диметилхлортетрациклина изменение окраски более значительное.

При приеме тетрациклина во время беременности у ребенка окрашиваются молочные зубы, а именно 1/3 коронок резцов начиная от режущего края и жевательнох поверхности больших коренных зубов. Прием тетрациклина ребенком старше 6-ти месяцев уже приводит к окрашиванию постоянных зубов. Как правило окрашивается только часть коронки зуба, которая формируется в период приема препарата.

Интенсивность окрашивания и цвет зависит от вида тетрациклина и его количества. Зубы, окрашенные в желтый цвет, обладают способностю флюоресцировать под влиянием ультрафиолетовых лучей, Это свойство можно использовать для дифференциации от окраски зубов, вызнанной другими причинами, например билирубином или гемолитической болезни новорожденного.

Местная гипоплазия

Это нарушение образования эмали на постоянных зубах в результате вовлечения в восполительной процесс зачатков зубов или при их механической травмой.

Проявляется местная гипоплазия в виде беловато-желтоватых пятен, углублений, распологающихся на всех поверхностях. В тяжолых случаев может быть аплазия (отсутствие) эмали.

Местная гипоплазия чаше наблюдается на постоянных малых коренных зубах, зачатки которых распологаются между корнями молочных зубов. Это заболевание может быть предупреждено проведением профилактических мер против кариеса молочных зубов или лечения их на ранней стадии поражения.

Лечение

При одиночных белых пятен лечение можно и не проводить. Но если пятна видны при разговоре и улыбке, то необходимо этот дефект устранить. Оснавным методом лечения является пломбирование зубов композитными материалами. При выраженных изменениях показана ортопедическое лечение.

Литература

  1. Терапевтическая стоматология, Е.В.Боровский и соов., Москва., 1998;
  2. Стоматология, Н.Н.Бажанов, "Медицина", Москва, 1990
 
Начальная страница  » 
А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Home